Caso quiz RX addome diretto: il radiologo insistente

Arriva in PS una bella signora di 81 anni con la seguente sintomatologia: dolore in fossa iliaca sinistra da poche ore, con nausea, non responsivo al Buscopan. La signora non ha febbre e il collega del PS dice: addome trattabile, dolente alla palpazione profonda in fossa iliaca sinistra (appunto) dove si avverte, cito testualmente, “dubbio peritonismo”. Sia i globuli bianchi che la PCR sono border-line.

Questo è l’addome diretto.

0005042052_ADDOME,ERETTO_1003

0005042052_ADDOME, SUPINO_1004

Le mie domande sono le seguenti.

1) Che tipo di pattern basilare è possibile individuare (se è possibile individuarlo, beninteso)?

2) Ci sono segni radiografici, che non siano livelli idro-aerei o aria libera, degni di qualche attenzione?

3) Cosa mi ha spinto a insistere pervicacemente, nonostante il clinico volesse  a tutti i costi dimettere la signora, e a portare la paziente prima in ecografia e poi in TC?

Attendo fiducioso le vostre osservazioni. Per chi ci sarà, ci vediamo sabato a Torino a parlare di Rx torace standard.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.